Lịch sử ứng dụng và vai trò của kính hiển vi phẫu thuật trong phẫu thuật thần kinh.

 

Trong lịch sử phẫu thuật thần kinh, việc ứng dụng củakính hiển vi phẫu thuậtĐây là một biểu tượng mang tính đột phá, đánh dấu bước tiến từ kỷ nguyên phẫu thuật thần kinh truyền thống, nơi phẫu thuật được thực hiện trực tiếp bằng mắt thường, đến kỷ nguyên phẫu thuật thần kinh hiện đại, nơi phẫu thuật được thực hiện dưới sự hướng dẫn của máy móc.kính hiển viAi và khi nàokính hiển vi phẫu thuậtNó bắt đầu được sử dụng trong phẫu thuật thần kinh như thế nào? Vai trò của nó là gì?kính hiển vi phẫu thuậtVai trò của nó trong sự phát triển của phẫu thuật thần kinh là gì? Với sự tiến bộ của khoa học và công nghệ, liệuKính hiển vi phẫu thuậtLiệu các thiết bị hiện đại có thể được thay thế bằng những thiết bị tiên tiến hơn không? Đây là câu hỏi mà mọi bác sĩ phẫu thuật thần kinh cần phải nhận thức và áp dụng công nghệ, dụng cụ mới nhất vào lĩnh vực phẫu thuật thần kinh, từ đó thúc đẩy sự nâng cao kỹ năng phẫu thuật thần kinh.

1. Lịch sử ứng dụng kính hiển vi trong lĩnh vực y học

Trong vật lý, thấu kính mắt kính là thấu kính lồi có cấu trúc đơn giản, có tác dụng phóng đại, và độ phóng đại của chúng bị giới hạn, được gọi là kính lúp. Vào năm 1590, hai người Hà Lan đã lắp hai tấm thấu kính lồi bên trong một ống trụ thon dài, từ đó phát minh ra thiết bị phóng đại cấu trúc phức hợp đầu tiên trên thế giới: kính lúp.kính hiển viSau đó, cấu trúc của kính hiển vi liên tục được cải tiến, và độ phóng đại cũng tăng lên không ngừng. Vào thời điểm đó, các nhà khoa học chủ yếu sử dụng...kính hiển vi tổng hợpĐể quan sát các cấu trúc nhỏ bé của động vật và thực vật, chẳng hạn như cấu trúc tế bào. Từ giữa đến cuối thế kỷ 19, kính lúp và kính hiển vi đã dần được ứng dụng trong lĩnh vực y học. Ban đầu, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng kính lúp kiểu kính đeo mắt với cấu trúc thấu kính đơn có thể đặt trên sống mũi để phẫu thuật. Năm 1876, bác sĩ người Đức Saemisch đã thực hiện ca phẫu thuật "vi mô" đầu tiên trên thế giới bằng cách sử dụng kính lúp ghép (loại phẫu thuật không rõ). Năm 1893, công ty Zeiss của Đức đã phát minh ra...kính hiển vi hai mắt, chủ yếu được sử dụng để quan sát thực nghiệm trong các phòng thí nghiệm y tế, cũng như để quan sát các tổn thương giác mạc và tiền phòng trong lĩnh vực nhãn khoa. Năm 1921, dựa trên nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về giải phẫu tai trong của động vật, bác sĩ tai mũi họng người Thụy Điển Nylen đã sử dụng một thiết bị cố định.kính hiển vi phẫu thuật đơn nhãnĐược chính ông thiết kế và chế tạo để thực hiện phẫu thuật viêm tai giữa mãn tính trên người, đó thực sự là một ca vi phẫu thuật. Một năm sau, bác sĩ cấp trên của Nylen, Hlolmgren, đã giới thiệu một thiết bị khác.kính hiển vi phẫu thuật hai mắtĐược sản xuất bởi Zeiss trong phòng mổ.

ĐầuKính hiển vi phẫu thuậtNó có nhiều nhược điểm, chẳng hạn như độ ổn định cơ học kém, không thể di chuyển, chiếu sáng các trục khác nhau và hiện tượng nóng lên của thấu kính vật kính, trường nhìn phẫu thuật hẹp, v.v. Tất cả những điều này đều là lý do hạn chế việc ứng dụng rộng rãi hơn của nó.kính hiển vi phẫu thuậtTrong ba mươi năm tiếp theo, nhờ sự tương tác tích cực giữa các bác sĩ phẫu thuật vàcác nhà sản xuất kính hiển vi, hiệu suất củakính hiển vi phẫu thuậtđã được cải tiến liên tục vàkính hiển vi phẫu thuật hai mắt, kính hiển vi gắn trên mái nhàCác công nghệ như ống kính zoom, chiếu sáng nguồn sáng đồng trục, tay đỡ khớp nối điều khiển bằng điện tử hoặc áp suất nước, điều khiển bằng bàn đạp chân, v.v. đã được phát triển liên tiếp. Năm 1953, công ty Zeiss của Đức đã sản xuất một loạt các thiết bị chuyên dụng.kính hiển vi phẫu thuật chuyên dụng cho tai mũi họngĐặc biệt thích hợp cho các ca phẫu thuật trên các tổn thương sâu như tai giữa và xương thái dương. Trong khi hiệu suất củakính hiển vi phẫu thuậtKhi kỹ thuật phẫu thuật tiếp tục được cải thiện, tư duy của các bác sĩ phẫu thuật cũng không ngừng thay đổi. Ví dụ, các bác sĩ người Đức Zollner và Wullstein đã quy định rằng:kính hiển vi phẫu thuậtPhải được sử dụng cho phẫu thuật tạo hình màng nhĩ. Từ những năm 1950, các bác sĩ nhãn khoa đã dần thay đổi cách làm, không chỉ sử dụng kính hiển vi cho các cuộc khám mắt mà còn giới thiệu kính hiển vi quang học.kính hiển vi phẫu thuật taibước vào lĩnh vực phẫu thuật nhãn khoa. Từ đó,Kính hiển vi phẫu thuậtChúng đã được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực tai mũi họng và nhãn khoa.

2. Ứng dụng kính hiển vi phẫu thuật trong phẫu thuật thần kinh

Do tính chất đặc thù của phẫu thuật thần kinh, việc ứng dụngkính hiển vi phẫu thuật trong phẫu thuật thần kinhViệc ứng dụng công nghệ này diễn ra muộn hơn một chút so với chuyên khoa tai mũi họng và nhãn khoa, và các bác sĩ phẫu thuật thần kinh đang tích cực học hỏi công nghệ mới này. Vào thời điểm đó,sử dụng kính hiển vi phẫu thuậtPhương pháp này chủ yếu được sử dụng ở châu Âu. Bác sĩ nhãn khoa người Mỹ Perrit là người đầu tiên giới thiệu phương pháp này.kính hiển vi phẫu thuậtTừ châu Âu sang Hoa Kỳ vào năm 1946, đặt nền móng cho các bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Mỹ sử dụng công nghệ này.Kính hiển vi phẫu thuật.

Từ góc độ tôn trọng giá trị của cuộc sống con người, bất kỳ công nghệ, thiết bị hoặc dụng cụ mới nào được sử dụng cho cơ thể người đều phải trải qua các thử nghiệm trên động vật trước khi tiến hành và đào tạo kỹ thuật cho người vận hành. Năm 1955, bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Mỹ Malis đã thực hiện phẫu thuật não trên động vật bằng cách sử dụng một thiết bị chuyên dụng.kính hiển vi phẫu thuật hai mắtKurze, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh tại Đại học Nam California ở Hoa Kỳ, đã dành một năm để học các kỹ thuật phẫu thuật sử dụng kính hiển vi trong phòng thí nghiệm sau khi quan sát ca phẫu thuật tai dưới kính hiển vi. Vào tháng 8 năm 1957, ông đã thực hiện thành công ca phẫu thuật u thần kinh thính giác trên một đứa trẻ 5 tuổi bằng cách sử dụng kính hiển vi.kính hiển vi phẫu thuật taiĐây là ca phẫu thuật vi mô đầu tiên trên thế giới. Ngay sau đó, Kurze đã thực hiện thành công ca nối dây thần kinh mặt và dây thần kinh dưới lưỡi ở trẻ em bằng cách sử dụng một thiết bị.kính hiển vi phẫu thuậtvà sự hồi phục của đứa trẻ rất tốt. Đây là ca phẫu thuật vi mô thứ hai trên thế giới. Sau đó, Kurze đã dùng xe tải để vận chuyển.Kính hiển vi phẫu thuậtđến nhiều nơi để thực hiện phẫu thuật thần kinh vi mô, và đặc biệt khuyến nghị sử dụngkính hiển vi phẫu thuậtcho các bác sĩ phẫu thuật thần kinh khác. Sau đó, Kurze đã thực hiện phẫu thuật kẹp phình động mạch não bằng cách sử dụng mộtkính hiển vi phẫu thuật(Thật không may, ông ấy không công bố bất kỳ bài báo nào). Với sự hỗ trợ của một bệnh nhân bị đau dây thần kinh tam thoa mà ông đã điều trị, ông đã thành lập phòng thí nghiệm phẫu thuật thần kinh vi mô vùng nền sọ đầu tiên trên thế giới vào năm 1961. Chúng ta nên luôn ghi nhớ đóng góp của Kurze cho phẫu thuật vi mô và học hỏi từ lòng dũng cảm của ông trong việc chấp nhận các công nghệ và ý tưởng mới. Tuy nhiên, cho đến đầu những năm 1990, một số bác sĩ phẫu thuật thần kinh ở Trung Quốc vẫn chưa chấp nhận điều này.Kính hiển vi phẫu thuật thần kinhđể phẫu thuật. Đây không phải là vấn đề với...Kính hiển vi phẫu thuật thần kinhVấn đề nằm ở chính bản thân nó, nhưng đó là vấn đề về sự hiểu biết mang tính hệ tư tưởng của các bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Năm 1958, bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Mỹ Donaghy thành lập phòng thí nghiệm nghiên cứu và đào tạo vi phẫu thuật đầu tiên trên thế giới tại Burlington, Vermont. Trong giai đoạn đầu, ông cũng gặp phải sự bối rối và khó khăn về tài chính từ cấp trên. Trong giới học thuật, ông luôn hình dung việc mổ mở các mạch máu vỏ não để trực tiếp lấy huyết khối ra khỏi bệnh nhân bị huyết khối não. Vì vậy, ông đã hợp tác với bác sĩ phẫu thuật mạch máu Jacobson trong các nghiên cứu trên động vật và lâm sàng. Vào thời điểm đó, dưới điều kiện quan sát bằng mắt thường, chỉ có thể khâu được các mạch máu nhỏ có đường kính từ 7-8 milimét trở lên. Để đạt được sự nối liền đầu cuối của các mạch máu nhỏ hơn, Jacobson lần đầu tiên thử sử dụng kính lúp kiểu gọng kính. Ngay sau đó, ông nhớ lại việc sử dụng một chiếc kính lúp khác...kính hiển vi phẫu thuật tai mũi họngđể phẫu thuật khi ông còn là bác sĩ nội trú. Vì vậy, với sự giúp đỡ của Zeiss ở Đức, Jacobson đã thiết kế một kính hiển vi phẫu thuật hai người vận hành (Diploscope(dùng cho nối mạch máu), cho phép hai bác sĩ phẫu thuật thực hiện ca mổ đồng thời. Sau nhiều thí nghiệm trên động vật, Jacobson đã công bố một bài báo về nối mạch máu vi phẫu ở chó và các động mạch không phải động mạch cảnh (năm 1960), với tỷ lệ thông mạch đạt 100%. Đây là một bài báo y học đột phá liên quan đến phẫu thuật thần kinh vi phẫu và phẫu thuật mạch máu. Jacobson cũng thiết kế nhiều dụng cụ vi phẫu, chẳng hạn như kéo vi phẫu, kẹp kim vi phẫu và cán dụng cụ vi phẫu. Năm 1960, Donaghy đã thực hiện thành công ca mổ lấy huyết khối động mạch não dưới sự hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.kính hiển vi phẫu thuậtĐối với bệnh nhân bị huyết khối não. Rhoton từ Hoa Kỳ bắt đầu nghiên cứu giải phẫu não dưới kính hiển vi vào năm 1967, tiên phong trong lĩnh vực giải phẫu vi phẫu và có những đóng góp đáng kể cho sự phát triển của vi phẫu thuật. Nhờ những ưu điểm củakính hiển vi phẫu thuậtCùng với sự cải tiến của các dụng cụ vi phẫu, ngày càng nhiều bác sĩ phẫu thuật ưa chuộng sử dụng chúng.kính hiển vi phẫu thuậtVề phẫu thuật. Và đã xuất bản nhiều bài báo liên quan đến các thủ thuật vi phẫu.

3. Ứng dụng kính hiển vi phẫu thuật trong phẫu thuật thần kinh tại Trung Quốc

Là một người Hoa kiều yêu nước tại Nhật Bản, Giáo sư Du Ziwei đã quyên tặng khoản đóng góp đầu tiên trong nước.kính hiển vi phẫu thuật thần kinhvà liên quandụng cụ vi phẫu thuậtÔng đến Khoa Phẫu thuật Thần kinh của Bệnh viện trực thuộc Trường Cao đẳng Y khoa Tô Châu (nay là Khoa Phẫu thuật Thần kinh của Bệnh viện số 1 trực thuộc Đại học Tô Châu) vào năm 1972. Sau khi trở về Trung Quốc, ông bắt đầu thực hiện các ca phẫu thuật vi mô như phình động mạch nội sọ và u màng não. Sau khi biết về sự sẵn có của...kính hiển vi phẫu thuật thần kinhvà các dụng cụ vi phẫu, Giáo sư Zhao Yadu từ Khoa Phẫu thuật Thần kinh Bệnh viện Bắc Kinh Yiwu đã đến thăm Giáo sư Du Ziwei từ Đại học Y Tô Châu để quan sát việc sử dụng.kính hiển vi phẫu thuậtGiáo sư Shi Yuquan từ Bệnh viện Huashan Thượng Hải đã đích thân đến thăm khoa của Giáo sư Du Ziwei để quan sát các quy trình vi phẫu. Kết quả là, một làn sóng giới thiệu, học hỏi và ứng dụng đã được lan tỏa.Kính hiển vi phẫu thuật thần kinhPhương pháp này được khởi xướng tại các trung tâm phẫu thuật thần kinh lớn ở Trung Quốc, đánh dấu sự khởi đầu của phẫu thuật thần kinh vi mô tại Trung Quốc.

4. Tác dụng của phẫu thuật vi mô

Do việc sử dụngkính hiển vi phẫu thuật thần kinhNhờ đó, các ca phẫu thuật không thể thực hiện bằng mắt thường trở nên khả thi hơn trong điều kiện phóng đại từ 6-10 lần. Ví dụ, phẫu thuật u tuyến yên thông qua xoang sàng có thể xác định và loại bỏ u tuyến yên một cách an toàn đồng thời bảo vệ tuyến yên bình thường; các ca phẫu thuật không thể thực hiện bằng mắt thường trở nên hiệu quả hơn, chẳng hạn như u thân não và u tủy sống. Viện sĩ Wang Zhongcheng có tỷ lệ tử vong 10,7% đối với phẫu thuật phình động mạch não trước khi sử dụng kính hiển vi.kính hiển vi phẫu thuật thần kinhSau khi sử dụng kính hiển vi vào năm 1978, tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 3,2%. Tỷ lệ tử vong của phẫu thuật dị dạng động mạch tĩnh mạch não mà không sử dụng kính hiển vi là...kính hiển vi phẫu thuậtlà 6,2%, và sau năm 1984, với việc sử dụng mộtkính hiển vi phẫu thuật thần kinhTỷ lệ tử vong giảm xuống còn 1,6%. Việc sử dụngkính hiển vi phẫu thuật thần kinhPhương pháp này cho phép điều trị u tuyến yên thông qua đường mổ xuyên mũi xuyên xương bướm xâm lấn tối thiểu mà không cần mở hộp sọ, giảm tỷ lệ tử vong do phẫu thuật từ 4,7% xuống 0,9%. Việc đạt được những kết quả này là không thể với phương pháp phẫu thuật mắt truyền thống.kính hiển vi phẫu thuậtChúng là biểu tượng của phẫu thuật thần kinh hiện đại và đã trở thành một trong những thiết bị phẫu thuật không thể thiếu và không thể thay thế trong phẫu thuật thần kinh hiện đại.